PLAIDOYER

plaidoyer

Des constats accablants

Les TCA, anorexie, boulimie, hyperphagie,  sont des troubles psychiques, graves, relativement fréquents et qui affectent tous les âges, enfants, adolescents, adultes et personnes âgées.
Les TCA représentent des enjeux humains  considérables.
  • En France, plus de 600 000 jeunes de 15 à 24 ans en souffrent.
  • Les taux de mortalité sont supérieurs à la normale du fait des conséquences somatiques et des suicides : 2 à 10 fois plus pour des sujets de même âge.
  • Ils représentent la 2ème cause de mortalité prématurée chez les jeunes de 14 à 24 ans, juste après les accidents de la route.
Les conséquences personnelles et socio-économiques sont tout aussi importantes.
  • Pour les patient(e)s : une qualité de vie très altérée
  • Impact financier d’où surendettement et précarité.
  • Impact relationnel par un isolement de la famille, des amis d’où  une perte de chance de réussite familiale personnelle.
  • Impact professionnel : interruption plus ou moins longue des études ou/et de la vie professionnelle d’ou une perte de chance de réussite professionnelle.
  • Pour la société : des coûts considérables
  • Coût des soins importants : durée moyenne de la maladie de 3 à 5 ans, hospitalisation(s) longue(s) de plusieurs mois, prise en charge multidisciplinaire (150 millions € par an).
  • Perte économique de productivité.
  • Perte de vies humaines.
Ce qui représente un coût total annuel estimé à 300 millions d’euros environ.
La prise en charge  des TCA est complexe, pluridisciplinaire et transdisciplinaire. Actuellement, elle   est trop tardive  conduisant à des symptômes graves  nécessitant une hospitalisation. Les soins  sont donc axés  essentiellement  sur les centres hospitaliers  et cliniques spécialisées.  Cependant,  s’observe une inégalité territoriale en ce qui concerne la présence d’établissements spécialisés : existence de déserts médicaux. Ce qui entrainent des soins à très grande distance de son domicile, voire  des soins impossibles.  Une prise en charge en amont est indispensable.

Des solutions possibles et réalisables

Un dépistage précoce est nécessaire car il est le gage d’un meilleur pronostic ultérieurement (HAS 2010).  Pour cela :
  • Privilégier la prise en charge en ambulatoire près du lieu d’habitation, de l’école ou de l’université ou du lieu de travail.
  • Former les soignants de 1er niveau  répartis sur tout le territoire: médecins généralistes, pédiatres, pédopsychiatres, psychologues, nutritionnistes, diététiciens, infirmiers, infirmières et médecins scolaires, enseignants…..
  • Développer les maisons de santé pluridisciplinaires.
  • Prendre en compte l’importance de l’articulation des soins lors du passage d’un service  à un autre et lors de la post-hospitalisation  pour éviter la rupture des soins et les récidives.
  • Nécessité d’intégrer la famille dans la prise en charge pour devenir aidante d’où une meilleure garantie de la rémission.
  • Importance des maisons des adolescents (MDA), des associations pour accueillir, écouter, soutenir, orienter.
Il est donc indispensable de mettre en place des filières de soins par un maillage en réseaux de santé dans un territoire, une région donnée. Le coût économique sera constant, voire moindre,  du fait de la prise en charge précoce d’où moins d’évolution grave, ce qui  nécessitera  moins d’hospitalisations.
Afin de prévenir les TCA par un dépistage précoce, toutes les personnes en lien avec les TCA, usagers, proches, associations et particulièrement la FNA-TCA, les soignants de la Fédération Française Anorexie Boulimie FFAB , les MDA, l’Éducation Nationale, ainsi que   les pouvoirs publics (DGOS, ARS, conseils régionaux, conseils départementaux, Conseils locaux en Santé Mentale CLSM des métropoles et des villes,),  doivent se mobiliser pour mettre en place  la médecine de demain, une médecine spécialisée, intégrative  et personnalisée, où  aucun patient ne sera laissé sur le bord du chemin, par une réorganisation du système de soins en ce qui concerne les TCA .
Une utopie, un rêve. Non un défi lancé et réalisable, car toutes les énergies et les moyens financiers existent,  il ne suffit que de vouloir. Instigatrice  d’une  impulsion collective  et par son investissement de tous les jours, la FNA-TCA   peut et doit permettre la transformation  du  système de santé d’une organisation verticale centro-hospitalière, à une organisation horizontale souple où la priorité est donnée à la prise en charge ambulatoire sans aucune disparité territoriale, l’hospitalisation devenant exceptionnelle.
Car chaque personne  qui souffre d’un TCA  en vaut la peine,  et mettre l’accent sur la santé, c’est favoriser l’économie.
 Synthèse  du colloque du 6 février 2015  FNA-TCA-AFDAS-TCA